Наша жизнь

Главная Тула Правовые основы социальных гарантий Документы О порядке выдачи полисов ОМС и порядке заполнения его оборотной стороны

О порядке выдачи полисов ОМС и порядке заполнения его оборотной стороны PDF Печать E-mail
Оценка пользователей: / 1
ПлохоОтлично 

ФФОМС РФ от 25.10.2011 N 7342/30-2/и

 

ФФОМС РФ даны разъяснения относительно порядка выдачи полисов ОМС и порядка заполнения его оборотной стороны

Уточняется, в частности, что на оборотной стороне полиса указывается наименование, адрес и телефон страховой медицинской организации застрахованного лица, дата регистрации данного лица в этой компании (дата подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации), ФИО представителя компании, уполномоченного на выдачу полисов. Сведения заверяются печатью организации.

При прекращении действия договора о финансовом обеспечении ОМС страховая организация передает в территориальный фонд готовые полисы, не врученные застрахованным лицам.

При обращении лица за полисом в территориальный фонд ОМС на оборотной стороне полиса сотрудником фонда указывается дата и наименование организации, в которой гражданин застрахован согласно регистру застрахованных лиц, ФИО сотрудника фонда, уполномоченного на выдачу полисов. Сведения заверяются печатью фонда. При этом гражданин должен быть проинформирован о замене страховой организации в установленном порядке.

 

 

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

ПИСЬМО

от 25 октября 2011 г. N 7342/30-2/и

 

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в связи с поступающими от территориальных фондов обязательного медицинского страхования граждан вопросами о порядке выдачи и заполнения оборотной стороны полиса обязательного медицинского страхования сообщает.

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) замена страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, осуществляется один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. При этом заменой является смена страховой медицинской организации застрахованным лицом, реализовавшим право на выбор страховой медицинской организации. Выбор страховой медицинской организации осуществляется застрахованными лицами в течение календарного года.

В соответствии с частью 2 статьи 38 Федерального закона требования к полису обязательного медицинского страхования установлены правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 23 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила), на оборотной стороне полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис) указывается наименование, адрес и телефон страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом, дата регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации (дата подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации), фамилия, имя, отчество представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на выдачу полисов обязательного медицинского страхования (далее - полис). Указанные сведения заверяются печатью страховой медицинской организации.

В соответствии с частью 17 статьи 38 Федерального закона после прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на период до выбора в течение двух месяцев застрахованными лицами другой страховой медицинской организации территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) осуществляет обязанности и права, предусмотренные частями 2, 3 статьи 38 Федерального закона. При прекращении договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация передает в территориальный фонд готовые полисы, не врученные застрахованным лицам.

При обращении застрахованного лица за полисом в территориальный фонд на оборотной стороне полиса сотрудником территориального фонда указывается дата и наименование страховой медицинской организации, в которой гражданин застрахован согласно регистру застрахованных лиц, фамилия, имя, отчество сотрудника территориального фонда, уполномоченного на выдачу полисов. Указанные сведения заверяются печатью территориального фонда. При этом гражданин должен быть проинформирован о необходимости замены страховой медицинской организации в установленном Правилами порядке.

По истечение двух месяцев территориальный фонд в соответствии с ч. 6 ст. 16 Федерального закона передает в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, сведения о застрахованных лицах, не осуществивших замену страховой медицинской организации, и полисы, не врученные застрахованным лицам. При этом в полисе делается отметка о страховой медицинской организации, в которой гражданин застрахован согласно регистру застрахованных лиц. Полисы передаются по акту приема-передачи.

Страховая медицинская организация, получившая указанные сведения от территориального фонда, уведомляет застрахованных лиц о факте страхования и при наличии согласия застрахованного лица на основании заявления о замене страховой медицинской организации делает в полисе отметку о факте страхования, вручает полис застрахованному лицу и вносит сведения в регистр застрахованных лиц.

При отказе застрахованного лица быть застрахованным в данной страховой медицинской организации последняя вручает ему полис без дополнительных отметок на оборотной стороне полиса.

Застрахованное лицо расписывается в получении полиса в журнале регистрации выдачи полисов.

Председатель

А.В.ЮРИН

 
Интересная статья? Поделись ей с другими:
Сообщения чата
Имя
Опрос: Как вы решаете проблемы со зрением?
 

Авторизация



Кто на сайте?

Сейчас на сайте находятся:
 73 гостей 
Просмотрено статей : 5774689
Индекс цитирования
Оценка качества сайта